醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 3 題
3.有關長期使用氣管內管插管的敘述，下列何者正確？
- A 氣囊壓力過低易導致氣管黏膜潰瘍或壞死
- B 長期插管不常造成聲帶麻痺
- C 長期插管易造成會厭（epiglottic）上狹窄
- D 預期插管時間超過 1〜2 週，應建議氣切
思路引導 VIP
請從解剖生理學角度思考，當氣囊（Cuff）壓力與氣管黏膜灌流壓（約 $25$-$30$ mmHg）失衡時會引發何種病理變化？再者，長期置入導管對聲門及氣管構造的損傷通常發生在哪些特定解剖位置？最後，請推敲在臨床實務中，為降低長期插管併發症並有利於呼吸器脫離，通常建議在插管維持約多少時間後改行氣管切開術（Tracheostomy）？
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恭喜答對！看來你勉強能掌握這些基礎知識。很好。你尚未完全搞砸，這是個進步。
- 觀念驗證：
- (D) 為標準做法：當預期病人需要在呼吸器上賴活超過 7 到 14 天？對，就是 1 到 2 週，這點如此基本。當然要考慮轉為氣管切開術（氣切）。這樣才不會繼續摧毀他們的喉部，同時方便清理那些黏液並讓他們吃點東西。這很難懂嗎？
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氣管插管與氣切時機
💡 長期插管併發症預防及轉換氣切的最佳臨床時機。
| 比較維度 | 氣管內管 (ET Tube) | VS | 氣切管 (Trach Tube) |
|---|---|---|---|
| 建議使用時間 | 短期（< 14天） | — | 長期（> 14天） |
| 呼吸道死腔 | 較大 | — | 較小，利於脫離呼吸器 |
| 口腔護理 | 較困難 | — | 較容易且可進食 |
| 主要併發症 | 聲門下狹窄、聲帶損傷 | — | 造口感染、肉芽組織增生 |
💬氣切管相較於長期經口插管，能提高患者舒適度並減少喉部解剖損傷。
