醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 61 題
61.55 歲體重 48kg 的女性上腹部手術患者，呼吸器設定為 VCV-SIMV mode、潮氣容積 500 mL、呼吸次數 12 bpm、FiO2 25%、PEEP 5 cm H2O。ABG's 檢驗值：pH 7.43、PaCO2 46 torr、PaO2 160 torr、HCO3- 26 mEg/L、BE +1mEg/L、SaO2 98%，下列何者為最適當的處置？
- A 改為 VCV-AC 通氣模式
- B 維持目前的設定
- C ABG's 分析儀需校正，並將檢體重新檢驗一次
- D PEEP 設定改為 0 cm H2O
思路引導 VIP
請觀察動脈血氣體分析（ABG）中的 $PaO_2$ 與呼吸器設定之 $F_iO_2$ 之間的關係。若依據肺泡氣體公式 $P_AO_2 = F_iO_2 \times (P_B - P_{H_2O}) - \frac{PaCO_2}{R}$ 進行估算，在吸入氧氣濃度僅有 $25%$ 的情況下，實測出的 $PaO_2$ 高達 $160 \text{ torr}$ 是否符合生理邏輯？這種數據上的不一致（$PaO_2 > P_AO_2$）通常意味著在進行臨床決策前，必須先執行哪項程序以確保數據的真實性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
thought) Senior medical professional educator. Student answered correctly (Choice C).
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ABG 數據一致性判讀
💡 判讀 ABG 前須依據生理公式確認數據的邏輯一致性與真實性。
🔗 ABG 數據真偽驗證流程
- 1 pH 一致性檢核 — 利用 H-H 方程式確認 pH、CO2、HCO3- 關係
- 2 氧氣壓力邏輯檢核 — 計算 PAO2 並確認是否大於 PaO2 測得值
- 3 異常判定 — 若 PaO2 > PAO2 則判定為數據不可信
- 4 採取行動 — 校正血氣分析儀並重新採檢送驗
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🔄 延伸學習：延伸學習：掌握 A-a gradient 在鑑別診斷換氣/灌流不全的應用。
