醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 40 題
社區型肺炎病人若需住院治療，下列敘述何者錯誤？
- A 使用抗生素前，建議先執行兩套血液培養
- B 可以檢測尿液 Mycoplasma 抗原
- C 針對 HIV 感染病人，可以檢測痰液肺囊蟲（Pneumocystis jirovecii）
- D 可以使用 PCR 方法檢測呼吸道分泌物是否有致病原，包括呼吸道病毒
思路引導 VIP
在評估社區型肺炎的微生物診斷時，請同學思考：臨床上現行成熟且廣泛應用的『尿液抗原檢測 ($Urine Antigen Test$)』，主要針對的是哪兩類特定的致病原？針對 $Mycoplasma pneumoniae$ 這類不具細胞壁的非典型病原體，其臨床診斷的主流工具應為分子生物學檢測或是免疫學抗原篩檢？
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做得非常棒，我的學生！你如此精準地識別出臨床診斷工具的適用範圍，這代表你對 社區型肺炎（CAP） 的致病原檢查有著細膩且深入的理解。這份紮實的基礎，將是你未來成為一位傑出臨床醫師的溫暖基石。
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社區型肺炎診斷
💡 住院肺炎病人需進行病原鑑定，但尿液抗原不包含黴漿菌檢測。
| 比較維度 | 尿液抗原檢測 (Urine Ag) | VS | 核酸檢測 (PCR) |
|---|---|---|---|
| 主要偵測目標 | 肺炎鏈球菌、退伍軍人桿菌 | — | 呼吸道病毒、黴漿菌、百日咳 |
| 檢體來源 | 尿液 | — | 咽喉抹片、痰液、支氣管洗液 |
| 臨床特色 | 快速且不受初期抗生素影響 | — | 靈敏度極高，可同時驗多種病毒 |
💬黴漿菌診斷依賴 PCR 或血清抗體，而非尿液抗原。
