醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 25 題
進行氣管內管插管後，需要確認氣管內管的位置是否適當，下列何種方法最不適當？
- A 經手動通氣時聽診確認胸部呼吸聲正常，腹部沒有明顯進氣聲
- B 使用二氧化碳測量法（capnography）偵測吐氣的二氧化碳含量
- C 經由人工氣道進行抽吸（suctioning）動作，確認是否抽出痰液
- D 使用超音波偵測氣管內管相對於聲門的位置
思路引導 VIP
在確認氣管內管位置的臨床程序中，最關鍵的目標是區分管路位於『氣管』而非『食道』。請思考：『抽出分泌物』這項徵象，是否具備區分這兩個不同解剖構造的『生理專一性』？與二氧化碳 ($CO_2$) 的濃度偵測或物理性的聽診相比，哪一項指標最無法作為管路正確置入氣管的可靠證據？
氣管內管位置確認
💡 插管後應優先以二氧化碳偵測及聽診確認位置，而非抽吸痰液。
| 比較維度 | 可靠確認方法 | VS | 不可靠/輔助方法 |
|---|---|---|---|
| 二氧化碳偵測 | 連續波形二氧化碳偵測 | — | 僅看管壁水蒸氣 |
| 理學檢查 | 聽診五點、觀察胸部起伏 | — | 經由導管抽吸痰液 |
| 影像與技術 | 超音波或支氣管鏡直視 | — | 只憑插管時的手感 |
💬二氧化碳偵測與聽診是首選，抽吸分泌物不能用於位置判斷。
