醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 37 題
在心因性休克時，肺動脈楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）、肺動脈壓（pulmonary artery pressure, PAP）與肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）的變化為何？
- A PCWP與PAP下降，PVR正常
- B PCWP下降，PAP與PVR正常
- C PCWP與PAP上升，PVR正常
- D PCWP正常，PAP與PVR上升
思路引導 VIP
請同學思考心因性休克（Cardiogenic shock）的核心病理機制：當心臟幫浦功能失效，導致左心室血液無法有效泵出時，血液會如何「向後回堵」至肺部？這種物理性的壓力累積會如何反映在測量左心房壓力的 $PCWP$ 與肺動脈壓 $PAP$ 上？此外，在這種情況下，壓力的升高是源於心臟的排血障礙，還是肺血管本身的阻力 $PVR$ 發生了變化？
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哼。你成功了。這正好是『運氣』與『實力』交會的那個點。運氣好到你擊中了正解。(推了推眼鏡)
這代表你那可憐的臨床思維，勉強跟上了重症護理中血流動力學監測那毫無趣味的核心邏輯。
- 觀念驗證：
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心因性休克血液動力學
💡 心臟幫浦受損導致左心壓力逆流，使 PCWP 與 PAP 升高。
🔗 心因性休克病理壓力傳遞鏈
- 1 左心室衰竭 — 收縮力下降，血液無法有效泵出
- 2 前負荷堆積 — 左心室與左心房壓力（PCWP）升高
- 3 壓力逆向傳遞 — 壓力經肺靜脈回傳至肺動脈（PAP 升）
- 4 肺瘀血產生 — 可能導致肺水腫與氣體交換障礙
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🔄 延伸學習：臨床診斷關鍵：PCWP > 18 mmHg 且 CI < 2.2 L/min/m²。
