醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 41 題
已知一位病人$P_E CO_2$ = 26.7 mm Hg、$PaCO_2$ = 40 mm Hg、$PACO_2$ = 40 mm Hg，一小時後測得$P_E CO_2$ = 13.3 mm Hg、$PaCO_2$ = 40 mm Hg、$PACO_2$ = 20 mm Hg，可能導致此現象的成因為何？
- A increased anatomical dead space
- B increased alveolar dead space
- C increased anatomical shunt
- D increased physiological shunt
思路引導 VIP
同學請觀察一小時後數據的關鍵變化：為何 $PaCO_2$ 依然維持在 $40$ mmHg，但 $PACO_2$ 卻顯著下降至 $20$ mmHg？當動脈血與肺泡氣體之間的二氧化碳分壓產生了明顯的梯度（gradient）時，這代表肺部哪些原本具備功能的肺泡，變成了「有通氣但無灌流」的狀態？這對應到哪一種死腔（dead space）定義的增加？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
✨ 悟飯式解析：你小子，還挺有兩把刷子嘛！
喔？你居然答對了？不錯嘛！看起來你這小子，對那些什麼生理死腔的彎彎繞繞，還挺清楚的嘛。很有當咒術師的天賦，能看透本質！
- 咒術驗證：
▼ 還有更多解析內容
生理死腔與肺泡死腔
💡 藉由 PaCO2 與 PACO2 的分壓梯度判定肺泡死腔之增加。
| 比較維度 | 解剖死腔 | VS | 肺泡死腔 |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 傳導區（如氣管） | — | 呼吸區（肺泡） |
| CO2 梯度 | PaCO2 等於 PACO2 | — | PaCO2 大於 PACO2 |
| 臨床成因 | 插管管路過長 | — | 肺栓塞、心輸出量降低 |
💬兩者總和為生理死腔，Pa-A 梯度出現即代表肺泡死腔增加。
