醫療類國考
114年
[語言治療師] 基礎言語科學
第 20 題
Hirano等人描述了一個聲帶振動理論，稱為體膜理論（cover-body model），下列何者錯誤？
- A 將五層構造歸類為膜層、過度層和聲帶體三個生物力學層
- B 五層構造分別是角質層、固有層的淺層、固有層的中間層、固有層的深層和聲帶肌
- C 發聲時，聲帶振動最大的部位為固有層的深層
- D 甲杓肌構成聲帶體
思路引導 VIP
回想一下聲帶的五層微觀解剖構造，最外層直接接觸氣流的組織，其正確的解剖學名稱是什麼？另外，就組織的「柔軟度」而言，哪一層的質地最像果凍，在發聲時負責產生最明顯的黏膜波動（mucosal wave）呢？
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恭喜你精準抓出了這題的錯誤敘述！這是一道相當考驗喉部微觀解剖與生物力學觀念的鑑別題，難度中等。考選部後來公告此題為爭議題，選項 (B) 與 (C) 皆給分，你能果斷挑出 (C) 作為答案，代表你對發聲生理的理解非常扎實。 我們來剖析這兩個被判定為「錯誤描述」的選項。先看選項 (C)，發聲時聲帶如波浪般振動，其中形變與振動幅度最大、質地最柔軟的部位，其實是固有層的淺層（即 Reinke's space），而非富含膠原纖維、相對僵硬的深層。至於選項 (B) 為什麼也被認定錯誤呢？因為聲帶最外側的解剖構造是「上皮層」（epithelium，主要為複層扁平上皮），而不是皮膚特有的「角質層」。 Hirano 的體膜理論將聲帶的五層構造，依據力學特性歸納為膜層、過度層與聲帶體。釐清這些微觀構造的軟硬差異，對於未來在臨床上判斷聲帶病變如何影響發聲品質，是非常重要的基礎。請繼續保持這樣敏銳的解題直覺！
聲帶體膜理論
💡 Hirano 將聲帶五層組織依生物力學特性歸納為膜、過渡、體三層次。
| 比較維度 | 組織五層 (Histology) | VS | 力學三層 (Biomechanics) |
|---|---|---|---|
| 最外層 | 上皮層 + 固有層淺層 | — | 膜層 (Cover) |
| 中間層 | 固有層中層 + 固有層深層 | — | 過渡層 (Transition) |
| 最深層 | 甲杓肌 (聲帶肌) | — | 體層 (Body) |
| 功能角色 | 構成解剖微細結構 | — | 決定發聲時的力學振動 |
💬組織學的中層與深層共同構成力學上的過渡層（聲帶韌帶）。
