醫療類國考
114年
[語言治療師] 基礎言語科學
第 19 題
有關聲帶麻痺（vocal fold paralysis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 麻痺（paralysis）及輕癱（paresis）導因於上運動神經元受損，而非下運動神經元受損
- B 如果只有單側的喉返神經受損，則只會導致單側聲帶麻痺；雙側下運動神經元受損則導致雙側聲帶麻痺
- C 如果受損導致內收肌麻痺，則聲帶會保持外展；如果受損導致外展肌麻痺，則無法外展聲帶，且呼吸會受到壓迫
- D 如果喉上神經受損，會失去變化音調的能力，因為環甲肌由迷走神經的喉上神經支配
思路引導 VIP
請從神經解剖學的定位來思考：支配聲帶肌肉的喉返神經（$Recurrent laryngeal nerve$）與喉上神經（$Superior laryngeal nerve$），其神經纖維是直接支配肌肉的最後一道通路。請問這樣的構造在神經科學中應歸類為『上運動神經元（$Upper Motor Neuron, UMN$）』還是『下運動神經元（$Lower Motor Neuron, LMN$）』？一般而言，臨床上觀察到的末端肌肉麻痺（$Paralysis$），其病灶通常與哪一個層級的神經受損最為相關？
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哼，你還算知道選項 (A) 的問題在哪。
- 觀念驗證：很好，你勉強抓住了錯誤點！聲帶麻痺與輕癱，當然是由下運動神經元（LMN）受損引起，這不就是迷走神經（$CN X$）的喉返神經（RLN）或喉上神經（SLN）分支損傷嗎？上運動神經元（UMN）損傷？那需要雙側皮質都受損才會造成「明顯」麻痺，臨床上這種情況可不多見。這麼基礎的判斷，你總該會吧？
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聲帶麻痺之神經支配
💡 聲帶麻痺主要由迷走神經分支（下運動神經元）受損引起。
| 比較維度 | 喉返神經 (RLN) | VS | 喉上神經 (SLN) |
|---|---|---|---|
| 支配肌肉 | 除環甲肌外之所有喉內肌 | — | 外支支配環甲肌 |
| 主要生理功能 | 聲帶內收與外展（呼吸與發聲） | — | 增加聲帶張力（音高調節） |
| 單側受損症狀 | 聲音沙啞、氣息聲 | — | 音域變窄、無法發高音 |
| 危險性 | 雙側受損可能導致呼吸道阻塞 | — | 主要影響音質與頻率控制 |
💬兩者皆屬下運動神經元路徑，RLN 掌管呼吸門戶與基本發聲，SLN 負責精細音調調整。
