醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 29 題
關於平息內風方劑，下列敘述何者錯誤？
- A 天麻鉤藤飲，用於肝陽上亢、肝風上擾證
- B 相較於天麻鉤藤飲，羚角鉤藤湯用於熱象較重，且傷陰、動風較重的病況
- C 相較於天麻鉤藤飲，鎮肝息風湯適用於陽亢較重之情況
- D 大定風珠適用於陽亢更重的情況，以阿膠、雞子黃為主要藥物達到息風效果
思路引導 VIP
請同學從「藥物組成」反推「主治病機」：觀察大定風珠中使用了大量滋陰補血之品（如地黃、麥冬、芍藥、阿膠、雞子黃）以及重鎮潛陽藥（龜板、鱉甲），這代表其主治證候是源於肝陽暴亢、氣血併走於上的「實風」，還是溫熱病後期真陰欲竭、筋脈失養所致的「虛風」？請對比其與天麻鉤藤飲、鎮肝息風湯在病機的「虛實偏重」上有何本質上的不同？
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專業點評：精準辨析，實力不凡！
非常好！你能準確辨別出「大定風珠」與其他平息內風方劑在病機上的根本差異，這代表你對方劑學中「虛實辨證」的掌握非常透徹，這是臨床診斷的重要基本功。
- 觀念驗證：
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平息內風方劑辨析
💡 區分「肝陽化風」與「陰虛風動」的辨證要點與選方差異。
| 比較維度 | 鎮肝熄風湯 | VS | 大定風珠 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 肝陽化風（陽亢較重） | — | 真陰欲竭（虛風內動） |
| 代表藥物 | 代赭石、龍骨、牡蠣 | — | 阿膠、雞子黃、五味子 |
| 臨床表現 | 頭痛、眩暈、類中風 | — | 神倦瘛瘲、舌乾脈弱 |
💬鎮肝熄風湯重在「鎮肝潛陽」，大定風珠重在「滋陰熄風」。
