醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 30 題
常見的溫病斑疹的治療中，發現很多傳染病也具有皮疹的臨床特徵，但分布部位與治療方式均有所不同，在常規的觀察及治則，下列敘述何者不適宜？
- A 斑宜透發，勿用補氣
- B 斑疹並見，以化斑為主
- C 斑疹傷寒面部通常無疹
- D 斑疹初透，不可早用涼瀉
思路引導 VIP
請同學深入思考溫病辨證中「斑」與「疹」在病位深淺（營分與血分）上的根本差異：臨床上常說「斑宜化，疹宜透」，這代表兩者的治療方針有何本質上的不同？此外，當病患正氣極度虛弱，致使毒邪內陷、斑色紫暗或難以化解時，若死守「絕對不可使用補氣藥」的教條，是否會違背了中醫「辨證論治」中扶正祛邪的靈活性？
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溫病斑疹治則辨析
💡 斑屬血分宜化，疹屬營分宜透，辨證需分層次與虛實。
| 比較維度 | 斑 (Macule) | VS | 疹 (Papule) |
|---|---|---|---|
| 病位層次 | 血分 (Blood level) | — | 營分/肺胃 (Ying level) |
| 外觀形態 | 點大成片，色紅或紫 | — | 點小如粟，色紅 |
| 觸感 | 平鋪皮下，撫之不礙手 | — | 高出皮膚，撫之礙手 |
| 核心治則 | 化 (涼血化斑) | — | 透 (宣肺透疹) |
💬斑宜化、疹宜透；斑主血分病重，疹主營分稍輕。
