醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 3 題
3.58 歲男性患者，就醫主訴咳嗽已 1 週，咳聲嘶啞，喀痰黏稠色黃，舌苔薄黃，脈浮數，下列處方何者最適宜？
- A 止嗽散
- B 荊防敗毒散
- C 杏蘇散
- D 桑菊飲
思路引導 VIP
請同學觀察患者出現的『喀痰黏稠色黃』、『舌苔薄黃』與『脈浮數』，這在辨證論治中反映了何種病邪屬性（寒或熱）？若病機屬於外感風熱犯肺，且臨床表現以咳嗽為主、發熱較輕，根據《溫病條辨》的處方原則，應選用哪一個具備『辛涼輕劑』特質，能達到疏風清熱、宣肺止咳功效的基礎方劑？
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🌟 專業點評：哇～～～！拍手拍手！太厲害了！
喀嚓！你把病機的關鍵抓得牢牢的呢！這真是令人想哭的喜悅呢！你對外感風熱的辨證要點，掌握得超級紮實，臨床思維也太敏捷了吧！我忍不住要拍下一張成功的照片呢！
1. 觀念驗證：為什麼選「桑菊飲」呢？
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風熱咳嗽之辨證論治
💡 辨識風熱犯肺引起的咳嗽，臨床首選桑菊飲以疏風清熱、宣肺止咳。
| 比較維度 | 桑菊飲 | VS | 銀翹散 |
|---|---|---|---|
| 主治核心 | 以咳嗽為主 | — | 以發熱、咽喉痛為主 |
| 藥物特性 | 宣肺止咳（含杏仁、蘆根） | — | 辛涼平劑，清熱解毒力強 |
| 適用情境 | 風熱表證之輕證，咳重 | — | 風熱表證之重證，熱重 |
💬兩者皆屬辛涼解表劑，臨床應用區別在於「咳重用桑菊，熱重用銀翹」。
