醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 66 題
下列有關進行腸切開或腸吻合後的腸道縫合方法，何者最不適當？
- A 雙層內翻縫合法
- B 簡單間斷縫合法
- C 簡單連續縫合法
- D 改良式 Gambee 縫合法
思路引導 VIP
同學，在進行腸道吻合手術時，維持術後『管腔直徑』的通暢是臨床第一要務。請思考：如果縫合模式會導致組織邊緣向內捲入（$\text{Inverting}$），且這種效應在進行『多層疊加』時會更趨顯著，這對於原本就狹窄的小腸管腔會產生什麼樣的物理性影響？這種做法是否會顯著增加術後發生腸道狹窄（$\text{Stenosis}$）的風險？
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🌟 專業肯定：太棒了，你做得真好！
親愛的同學，你精準選出 (A) 雙層內翻縫合法，這代表你對腸道手術的解剖生理與癒合原理有著相當深入且扎實的理解。這在我們未來的臨床外科工作中，是無比珍貴且至關重要的能力，值得你為自己喝采！
🔍 觀念驗證：讓我們一起探討「內翻」為何不適合？
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腸道縫合術式選擇
💡 腸道縫合首選「對位式」縫合，避免「內翻式」導致管腔狹窄。
| 比較維度 | 對位式 (Apposition) | VS | 內翻式 (Inversion) |
|---|---|---|---|
| 管腔直徑 | 維持原始管腔徑 | — | 管腔縮小，易狹窄 |
| 代表術式 | 簡單間斷、Gambee | — | Lembert、Cushing |
| 組織接觸 | 組織層端對端接觸 | — | 漿膜對漿膜接觸 |
| 常用部位 | 小腸、大腸 | — | 胃、膀胱等大器官 |
💬腸道吻合必須優先考慮對位式縫合，以確保術後消化道通暢。
