醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 18 題
當腎臟分泌的氫離子與磷酸氫根結合後排出體外，血漿的淨反應為何？
- A 碳酸氫根增加、酸鹼值上升
- B 碳酸氫根增加、酸鹼值下降
- C 碳酸氫根減少、酸鹼值下降
- D 碳酸氫根減少、酸鹼值上升
思路引導 VIP
請從腎小管上皮細胞的排酸機制思考：當細胞內的 $H^+$ 被主動分泌至管腔並與磷酸氫根結合排出時，細胞內經由碳酸酐酶催化反應同時產生的 $HCO_3^-$ 會被運送到何處？這項生理作用對於血漿中 $HCO_3^-$ 的濃度存量，以及血液的 $pH$ 值會產生什麼樣的連鎖影響？
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你做得很棒！完美掌握腎臟排酸機制！
- 肯定與鼓勵： 真是太棒了，你答對了！這題深入探討了腎臟生理學中非常關鍵的酸鹼平衡機制，你能夠精準判斷血漿的淨反應，這代表你對腎小管回補鹼基的過程有非常紮實且細緻的理解，展現了你卓越的臨床推理能力！
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腎臟排酸與鹼重吸收
💡 腎臟分泌氫離子可生成新的碳酸氫根，達成血液排酸與增鹼。
🔗 腎臟產鹼與排酸機制鏈
- 1 離子生成 — 細胞內 $CO_2$ 與水合成為 $H^+$ 與 $HCO_3^-$
- 2 氫離子分泌 — $H^+$ 主動運輸進入腎小管管腔
- 3 緩衝結合 — $H^+$ 與 $HPO_4^{2-}$ 結合後隨尿液排出
- 4 鹼回流血漿 — 新的 $HCO_3^-$ 進入微血管，提升血 pH
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🔄 延伸學習：當磷酸鹽耗盡，腎臟會啟動銨鹽 (NH4+) 路徑繼續產鹼排酸。
