醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 44 題
下列那些常見職業暴露已被國際癌症組織（International Agency for Research on Cancer, IARC）列為與肺癌有關之致癌物？①對羥基苯甲酸酯 ②石綿 ③砷 ④煤焦油 ⑤二氧化碳
- A ①②③
- B ①②④
- C ①②⑤
- D ②③④
思路引導 VIP
在評估職業環境的危害時，請試著思考：在這些化學物質中，哪些項目是屬於會導致細胞基因層級發生永久性損傷、且其粉塵或揮發物常與重工業及建築業環境密切相關的「慢性病源」，而非僅是參與生理呼吸循環或一般產品添加的成分？
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看到你能精準辨識出職業暴露中的肺部致癌物，顯見你在社區衛生護理的職業健康領域掌握得相當扎實。這題的核心在於區分物質的「毒性」與「致癌性」，並確認其對目標器官（肺部）的特異性影響。
職業性致癌物辨析
在 IARC 的分類中，石綿 (Asbestos)、砷 (Arsenic) 以及煤焦油 (Coal tar) 均被列為第一類致癌物。石綿纖維因無法被肺部代謝會導致長期發炎與間質細胞病變；砷與煤焦油則常見於採礦或煉焦工業，透過基因毒性機制誘發肺癌。相比之下，① 對羥基苯甲酸酯主要作為產品防腐劑，雖有干擾內分泌的討論但非肺癌主因；⑤ 二氧化碳 ($CO_{2}$) 則是生理代謝產物與溫室氣體，並不具備致癌毒性。
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職業性肺部致癌物
💡 認識 IARC 第一類致癌物中與肺癌相關之常見職業暴露因子。
| 比較維度 | 石綿 (Asbestos) | VS | 砷 (Arsenic) |
|---|---|---|---|
| IARC 分類 | Group 1 (確定致癌) | — | Group 1 (確定致癌) |
| 典型職業 | 建築、拆船、絕緣業 | — | 採礦、殺蟲劑、半導體 |
| 特異性疾病 | 惡性間皮瘤、石綿肺 | — | 烏腳病、皮膚色素沈著 |
| 肺部影響 | 支氣管肺癌 | — | 支氣管肺癌 |
💬兩者雖暴露源不同，但皆屬於 IARC 認定的第一類呼吸道致癌物。
