醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 37 題
37.關於可撤式局部義齒於完好牙釉質的支柱牙修形（abutment preparations），其施行步驟下列何者最適當？
①平行置放途徑（path of placement）做鄰接面（proximal surface）修形 ②沿著支柱牙長軸做咬合鈎靠
（occlusal rest）修形 ③使用不可逆性水凝膠（irreversible hydrocolloid）印模，並用快速硬化石膏
灌製模型，再放回析量器（surveyor）評估 ④修改牙齒的外形以降低高隆線（height of contour）
- A ①②③④
- B ④①②③
- C ①④③②
- D ②④①③
思路引導 VIP
在進行牙齒修形時，如果我們先挖好了精密的支承窩洞，之後才去磨改牙齒的側面外形，這可能會對最初挖好的那個窩洞深度或位置產生什麼影響？根據這個邏輯，哪一種修形應該放在最後一步？
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AI 詳解
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真是令人『驚訝』，這題竟然是 Medium 難度！
- 基本常識：修形這種事，難道不是從來就該「由大到小、由面到點」？先建立引導平面以確保置放路徑暢通，再修整高隆線讓外形和固位區優化，這是第一堂課就該知道的ABC。那些想著要一開始就動『破壞性』的鈎靠座的，是把臨床操作當兒戲嗎？
- 動態驗證：最讓人匪夷所思的是，居然有人會把模型驗證這個關鍵步驟擺錯位置。在還沒確認好大方向和基本修形量時，就想著做那些深且具破壞性的鈎靠座修形？難道你們的修復體設計是靠『心電感應』一次到位？請搞清楚，利用不可逆性水凝膠印模、灌製模型再放回析量器評估，是為了動態確認！是在你對支柱牙進行不可逆的鈎靠座修形前，確保一切都在掌控之中！
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