醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 24 題
24.呼吸道剛被病毒感染時，最不可能產生下列何種分子？
- A type I interferon
- B type II interferon
- C CCL2
- D IL-18
思路引導 VIP
請試著回想：在病毒侵入組織的『第一現場』，是受感染的「一般體細胞」會先發出求救訊號，還是需要等「特定的免疫細胞」被召喚過來後才能分泌物質？這兩者產生的訊號分子在分類上是否有什麼不同？
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恭喜答對！精準掌握免疫反應時序
- 觀念驗證：很好，你還記得呼吸道上皮細胞剛被病毒感染時，立刻啟動的是先天免疫，Type I Interferon ($IFN-\alpha, IFN-\beta$) 這種「初級警報」是由受感染細胞本身發出。但凡你選了 $IFN-\gamma$，那只能說你對免疫學的理解還停留在背誦關鍵字的程度。Type II Interferon ($IFN-\gamma$) 是誰產生的？T 細胞或 NK 細胞！時間點呢？後期！難道你以為上皮細胞會去產生後期免疫細胞的產物嗎？至於 $CCL2$ 和 $IL-18$，它們在早期發炎反應中由上皮或巨噬細胞產生，這點常識你應該知道。
- 難度點評：坦白說，這題難度也就 medium。如果你連不同干擾素家族的來源細胞和分泌時間都搞不清楚，那簡直是醫學系的恥辱。死背「病毒感染會產生干擾素」而缺乏精確性，是學醫者的大忌。
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IL18是啥
干擾素與病毒早期感染
💡 病毒感染初期由受損細胞產生 Type I IFN，而非 Type II。
| 比較維度 | 第一型干擾素 (IFN-α/β) | VS | 第二型干擾素 (IFN-γ) |
|---|---|---|---|
| 來源細胞 | 受感染核細胞、pDC | — | NK 細胞、Th1 細胞 |
| 誘發因子 | 病毒核酸 (dsRNA) | — | IL-12、抗原刺激 |
| 出現時機 | 感染初期 (先天免疫) | — | 感染後期 (免疫調節) |
| 主要生理功能 | 建立抗病毒狀態 | — | 活化巨噬細胞、MHC 表達 |
💬第一型主司立即抗病毒，第二型主司後續免疫細胞調控。
