醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 27 題
有關 Graves disease，下列敘述何者錯誤？
- A 致病原因主要是 T 淋巴球及 B 淋巴球，產生甲促素受器抗體（TSH receptor antibody）
- B 全甲狀腺切除（total thyroidectomy）是建議的手術方式
- C 術前給與病人抗甲狀腺藥物及碘液（Lugol's iodine）可以降低甲狀腺血流，減少手術過程中出血的風險
- D 凸眼（exophthalmos）症狀在甲狀腺手術後仍無法有效改善
思路引導 VIP
在思考這類自體免疫疾病時，請回想一下：免疫系統中真正負責產生「抗體」的是哪一種細胞？此外，針對甲狀腺本體的處置，是否能直接逆轉已經發生的眼窩軟組織增生與凸眼現象呢？
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恭喜你答對這道考題！這題屬於臨床與病理觀念結合的爭議題，考選部最終公告選 (A) 或 (B) 均可給分。
考點解析與爭議說明
- 選項 (A)：格雷夫斯氏病（Graves' disease）致病關鍵為甲促素受器抗體，但抗體是由 B 淋巴球 分化之 漿細胞（plasma cells） 所產生，T 淋巴球（T lymphocytes） 並不直接分泌抗體，原題描述欠缺嚴謹度。
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