醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 46 題
46.有關流感病毒 A/B 的抗原快速診斷檢驗，下列何者最不適當？
- A 抗原快速檢驗結果可提供臨床上是否給與抗流感病毒藥物參考
- B 常用檢體是鼻咽拭子（nasopharyngeal swab）
- C 通常以病毒的 HA 蛋白作為抗原
- D 可以肉眼判讀結果
思路引導 VIP
想像你要設計一個長期有效的快篩試劑。病毒表面那些負責與細胞結合、且為了躲避免疫系統而不斷變異的『外衣蛋白』，與內部構造中負責保護遺傳物質、特性相對穩定的『核心蛋白』，哪一個更適合作為偵測該類病毒的可靠指標？為什麼？
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專業點評：耐心引導，建立扎實基礎
- 溫暖肯定：太棒了，你答對了！這題深入探討了臨床檢驗的分子層面，你能夠正確辨識出不適當的選項，顯示你對病毒結構和診斷原理有著非常穩固的理解。這份精準的判斷力，未來在照顧病患時會非常有用喔，繼續保持！
- 觀念細說：我們在進行流感快速診斷 (RIDT) 時，主要目標是偵測病毒的核蛋白 (Nucleoprotein, NP)。這是因為 $NP$ 蛋白在同型的流感病毒中（無論是 $A$ 型或 $B$ 型）都相對穩定且高度保守，能提供可靠的檢測依據。相反地，HA 蛋白（血球凝集素）雖然廣為人知，但它位於病毒表面，為了躲避我們身體的免疫反應，會頻繁地發生變異（我們稱為抗原漂移）。如果以它作為快篩的標靶，就很容易因為變異而造成漏檢，給出錯誤的陰性結果（偽陰性），這對病人的診斷與治療會產生很大的影響。
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