醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 4 題
病人是20歲大學重考生，從小備受呵護寵愛長大，個性內向順從，成績中等。指考失利後，出現心情低落、胃口差、失眠等症狀，醫師診斷為鬱症，住院治療 2 週後，父母認為病人需要重回補習班接受鞭策，因此辦理自動出院，病人出院後出現自殺企圖。下列敘述何者最適宜？
- A 大學考試失敗是生病的潛在因素（predisposing factor）
- B 從小個性內向順從是生病的促發因素（precipitating factor）
- C 父母的照護能力是生病的續存因素（perpetuating factor）
- D 成長過程受寵愛呵護是生病的促發因素（precipitating factor）
思路引導 VIP
若我們將疾病發展比喻為火災：有些是容易起火的乾燥環境（體質），有些是點燃火苗的火柴（誘因），那麼那些「在火災發生後，持續往火場裡澆油、甚至阻止消防隊進入」的環境力量，在時間軸上扮演的是什麼樣的角色？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：你準確掌握了精神疾病成因的 3P 模型：
- 潛在因素 (Predisposing)：長期的背景（如：過往成長環境、人格特質）。
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憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
精神疾病4P個案分析
💡 利用 4P 模型分析個案，釐清疾病的發生背景、誘因與持續因素。
| 比較維度 | 潛在/促發因素 (因) | VS | 續存因素 (果之延長) |
|---|---|---|---|
| 時間特性 | 病前已存在或近期發生 | — | 發病後持續影響 |
| 核心意義 | 解釋「為何生病」 | — | 解釋「為何沒好」 |
| 本題實例 | 從小受寵、考試失利 | — | 父母逼迫回補習班 |
💬潛在是體質，促發是誘因，續存則是讓疾病惡化的阻礙因素。
