醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 15 題
15. 有關病人使用青光眼用藥Timolol的護理指導，下列何者錯誤？
- A 是一種縮瞳劑
- B 可減少眼球內房水量
- C 氣喘病人禁止使用
- D 給藥前需評估是否有心搏徐緩
思路引導 VIP
請試著思考：若要降低眼球內的壓力，除了透過物理性的收縮肌肉（縮瞳）來增加房水排出通路外，還有什麼方法可以從「源頭」來控制液體總量？而當這種藥物進入全身循環，影響到與心跳、呼吸道相關的受體時，會產生哪些生理反應？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對自主神經系統藥物及其在眼科的應用有很紮實的基礎，能精準分辨不同機轉的藥物。
- 觀念驗證：Timolol 屬於非選擇性 $\beta$ 受體拮抗劑。它治療青光眼的主要機轉是透過抑制睫狀體上皮細胞，進而減少房水生成 (B)，而非改變瞳孔大小。因此，它並非縮瞳劑。由於其非選擇性，需注意其全身性副作用：抑制 $\beta_1$ 會導致心搏過慢 (D)；抑制 $\beta_2$ 則會引起支氣管收縮，故氣喘患者禁用 (C)。
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青光眼藥物 Timolol
💡 Timolol 為 β 阻斷劑，藉由抑制房水生成降眼壓，具心肺全身副作用。
| 比較維度 | Timolol (β-blocker) | VS | Pilocarpine (縮瞳劑) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制房水生成 | — | 縮瞳、拉開隅角促進排出 |
| 瞳孔大小 | 無顯著影響 | — | 縮瞳 (Miosis) |
| 主要禁忌 | 氣喘、心搏過緩 | — | 虹彩炎、視網膜剝離高風險 |
| 臨床分類 | 第一線長期控制藥物 | — | 急性閉角型青光眼常用 |
💬Timolol 減產房水且不縮瞳，Pilocarpine 則透過縮瞳增加排出，兩者機轉完全不同。
