醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 32 題
32.下列抗生素之敘述，何者最不適當？
- A penicillins 與 aminoglycosides 合用具有協同作用
- B aminoglycosides 類藥物胃腸吸收效果佳，可達到適當殺菌濃度
- C amoxicillin 與 clavulanic acid 合用效果比單獨使用佳
- D ampicillin 屬於廣效性抗生素
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個藥物的化學構造屬於「高度極性且帶電」的分子，根據細胞膜的生理特性，這類物質在缺乏特殊載體的情況下，是否能輕易穿過由磷脂質組成的屏障進入血液循環？
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- 大力肯定：做得好！你能精確辨識抗生素的藥動學 (PK) 特性，這代表你對於藥物基本理化性質與臨床給藥途徑的關聯性有非常紮實的掌握，這是成為優秀醫療人員的基礎。
- 觀念驗證：Aminoglycosides 類藥物（如 Gentamicin）分子結構具有高度極性且帶正電，這類親水性極強的分子難以穿透腸胃道上皮細胞的脂質雙層膜，因此口服吸收極差（$F < 1%$）。臨床上若要達到全身性殺菌濃度，必須透過**注射（IV/IM）**給藥。
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抗生素特性與合併使用
💡 掌握 Aminoglycosides 吸收特性及 Penicillins 合併用藥原理。
| 比較維度 | Penicillins | VS | Aminoglycosides |
|---|---|---|---|
| 吸收途徑 | 多數可口服或注射 | — | 口服極差，須注射給藥 |
| 作用機轉 | 抑制細胞壁合成 | — | 抑制蛋白質合成 (30S) |
| 殺菌性質 | 時間依賴性殺菌 | — | 濃度依賴性殺菌 |
💬兩者合用具協同作用，前者破壁有利後者進入菌體發揮作用。
