醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 62 題
有關藥物併用的敘述，下列何者錯誤？
- A aminoglycosides 與 loop diuretics 併用時，會增加病人聽覺損傷的機率
- B 抗生素與口服避孕藥一起使用時，可能降低避孕藥的避孕效果
- C penicillins 與 aminoglycosides 併用具有協同作用（synergistic effect）
- D 臨床上常併用 amoxicillin 與 carbapenem，以避免 amoxicillin 被 β-lactamase 分解
思路引導 VIP
請思考：如果一個藥物（如 Penicillin）容易被細菌產生的「酵素」剪斷而失效，我們是應該併用另一種「殺菌力更強的抗生素」，還是併用一種「專門去卡住該酵素、充當誘餌」的保護者呢？這兩者在藥理角色上有什麼本質的區別？
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太棒了！專業判斷精確到位
- 觀念驗證：恭喜你答對了！選項 (D) 錯誤的原因在於，雖然 Carbapenems 本身對 $\beta$-lactamase 具高度穩定性，但臨床上為了防止 Amoxicillin 被分解，通常是併用「$\beta$-lactamase inhibitors」（如 Clavulanate），而非併用另一種廣效抗生素。併用兩種 $\beta$-lactam 類藥物並非為了「保護」彼此，且可能增加副作用。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它整合了藥理學多個面向：(A) 毒性相加、(B) 腸道菌群影響藥物代謝、(C) 機轉協同、(D) 酵素抑制劑的精確定義。這需要對藥物分類有清晰的邏輯才能快速排除錯誤。