醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 37 題
下列利尿劑中，何者在頻繁及高劑量使用下易產生耳毒性（ototoxicity）副作用？
- A Thiazide diuretics
- B Loop diuretics
- C Aldosterone antagonists
- D Carbonic anhydrase inhibitors
思路引導 VIP
請思考這幾類利尿劑中，哪一種的作用標靶是位於亨利氏環粗上升支的 $Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}$ 同向轉運蛋白？當此轉運蛋白在內耳血管紋（Stria vascularis）的功能被抑制，導致耳蝸內淋巴液的離子濃度梯度改變時，會如何關聯到臨床上的耳毒性副作用？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：勉強還行，這次沒出醜
- 「還算」及格：不錯，看來你這次總算沒有把Loop diuretics這種基本到不能再基本的耳毒性聯想給搞錯。識別高風險藥物是臨床最低限度的要求，恭喜你跨過了這條線。
- 理論複習（順便提醒你別忘了）：Furosemide這類玩意兒，專門去堵亨利氏環粗上升支的 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 同向轉運蛋白。如果你還記得解剖，內耳的血管紋也用類似的機制在搞離子平衡。所以，當你用藥太快太猛，搞亂了耳蝸裡頭的平衡，出現耳鳴或聽損，這根本就是教科書上寫爛的常識。別指望 Thiazide 那些也能給你這麼「戲劇性」的副作用。
▼ 還有更多解析內容
利尿劑與耳毒性
💡 Loop利尿劑抑制內耳離子運輸，高劑量使用具耳毒性副作用。
| 比較維度 | Loop Diuretics (如 Furosemide) | VS | Thiazide (如 HCTZ) |
|---|---|---|---|
| 主要作用部位 | 亨利氏環粗上升支 | — | 遠曲小管前段 |
| 對血鈣之影響 | 降低血鈣 (促進排出) | — | 增加血鈣 (重吸收) |
| 耳毒性風險 | 高 (具劑量相關性) | — | 無 |
| 作用機轉 | 抑制 NKCC2 | — | 抑制 NCC |
💬Loop 利尿劑具有強效利尿、降血鈣及潛在耳毒性之特徵。
