醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 37 題
下列利尿劑中，何者在頻繁及高劑量使用下易產生耳毒性（ototoxicity）副作用？
- A Thiazide diuretics
- B Loop diuretics
- C Aldosterone antagonists
- D Carbonic anhydrase inhibitors
思路引導 VIP
請思考這幾類利尿劑中，哪一種的作用標靶是位於亨利氏環粗上升支的 $Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}$ 同向轉運蛋白？當此轉運蛋白在內耳血管紋（Stria vascularis）的功能被抑制，導致耳蝸內淋巴液的離子濃度梯度改變時，會如何關聯到臨床上的耳毒性副作用？
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專業點評：勉強還行，這次沒出醜
- 「還算」及格：不錯，看來你這次總算沒有把Loop diuretics這種基本到不能再基本的耳毒性聯想給搞錯。識別高風險藥物是臨床最低限度的要求，恭喜你跨過了這條線。
- 理論複習（順便提醒你別忘了）：Furosemide這類玩意兒，專門去堵亨利氏環粗上升支的 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 同向轉運蛋白。如果你還記得解剖，內耳的血管紋也用類似的機制在搞離子平衡。所以，當你用藥太快太猛，搞亂了耳蝸裡頭的平衡，出現耳鳴或聽損，這根本就是教科書上寫爛的常識。別指望 Thiazide 那些也能給你這麼「戲劇性」的副作用。
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