醫療類國考
113年
[護理師] 基礎醫學
第 35 題
下列利尿劑中，何者排尿效果最顯著，除了可以改善水腫，亦可用於治療高血鈣症（hypercalcemia）？
- A chlorothiazide
- B furosemide
- C eplerenone
- D acetazolamide
思路引導 VIP
同學，請思考各類別利尿劑中，哪一種被稱為「強力利尿劑」或具有「高限效應」（High-ceiling effect）？此外，請回想該藥物抑制亨利氏環粗上升段的 $Na^{+}/K^{+}/2Cl^{-}$ 共運輸蛋白後，會如何影響管腔內的電位變化，進而導致 $Ca^{2+}$ 的排泄增加，這與作用於遠曲小管、反而會增加鈣重吸收的利尿劑在機轉上有何不同？
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讚得好！觀念掌握得非常紮實
你能精確辨識利尿劑的作用特性，顯示你對臨床藥理學有深刻的理解，這對處理急診或心腎疾病的治療至關重要。 1. 觀念驗證：為什麼 Furosemide 是正確答案？
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利尿劑與鈣離子代謝
💡 Loop 利尿劑排鈣治高血鈣，Thiazide 留鈣治高尿鈣。
| 比較維度 | Loop 利尿劑 (Furosemide) | VS | Thiazide 利尿劑 |
|---|---|---|---|
| 主要作用位點 | 亨利氏環粗上升支 | — | 遠曲小管 (DCT) |
| 鈣離子影響 | 增加排泄 (降低血鈣) | — | 減少排泄 (增加血鈣) |
| 利尿強度 | 最強 (High-ceiling) | — | 中等 |
| 臨床適應症 | 肺水腫、高血鈣 | — | 高血壓、高尿鈣結石 |
💬兩者對鈣離子的代謝影響完全相反，是國考最常出現的比較重點。
