醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 9 題
9.利尿劑主要作用機制為下列何者？
- A 滲透性利尿劑主要作用在遠曲小管
- B 環利尿劑主要作用在鈉—氫協同運輸
- C 醛固酮拮抗劑主要作用在集尿管
- D 鈉通道阻斷劑主要作用在近曲小管
思路引導 VIP
請試著思考：在尿液形成的過程中，大部分的電解質是在初期就被回收，還是到了最後關頭才進行『賀爾蒙調控』的精密微調？而這類與體內激素（如醛固酮）互相拮抗的藥物，理論上應該作用在腎單位的哪一個『最後把關』的河段最為合理？
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1. 專業肯定
做得好！你對腎臟生理學與臨床藥理學的掌握非常精準，能正確區分不同利尿劑在腎單位（Nephron）上的作用點，這是掌握臨床用藥關鍵的一步。
2. 觀念驗證
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利尿劑作用位點機轉
💡 依據腎小管不同解剖段落及其離子運輸蛋白，將利尿劑分類。
- 滲透性利尿劑（如 Mannitol）主作用於近曲小管與亨利氏環下行支。
- 環利尿劑作用於亨利氏環粗上升支，抑制 Na-K-2Cl 同向運輸。
- 噻嗪類（Thiazides）作用於遠曲小管，抑制 Na-Cl 同向運輸。
- 醛固酮拮抗劑與鈉通道阻斷劑（保鉀類）主要作用於集尿管。
