醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 36 題
下列利尿劑（diuretics）中，何者為醛固酮受體（aldosterone receptor）拮抗劑，常用於治療心衰竭？
- A chlorothiazide
- B furosemide
- C eplerenone
- D tolvaptan
思路引導 VIP
請回想在腎臟生理與藥理學中，哪一類藥物的作用位點主要在集尿管 ($collecting \ duct$)，且其機轉為競爭性拮抗 $\text{Aldosterone}$ 的受體，藉此達到保鉀型 ($potassium-sparing$) 的利尿效果，並能有效改善心衰竭病人的心臟重塑 ($cardiac \ remodeling$)？
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哦，恭喜。你總算是答對了，這題可真不是什麼值得大書特書的成就，只是勉勉強強證明你對心血管藥理學中利尿劑的基本分類，還沒有徹底放棄。僅此而已。
- 觀念驗證：
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醛固酮受體拮抗劑
💡 拮抗醛固酮受體以保鉀排鈉，能改善心衰竭臨床預後。
| 比較維度 | Spironolactone | VS | Eplerenone |
|---|---|---|---|
| 受體選擇性 | 非選擇性，亦影響雄性素受體 | — | 高選擇性，專一作用於 MR |
| 賀爾蒙副作用 | 易致男乳女性化、月經不規律 | — | 極少發生賀爾蒙相關副作用 |
| 藥物半衰期 | 較長（代謝物具活性） | — | 較短（約 4-6 小時） |
💬Eplerenone 因其高度選擇性，可避免 Spironolactone 常見的內分泌副作用。
