醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 35 題
下列何者不是三環類抗憂鬱藥物之作用機制？
- A 抑制正腎上腺素與血清素再回收
- B 抑制單胺氧化酶之作用
- C 阻斷毒蕈鹼性受體
- D 阻斷組織胺受體
思路引導 VIP
請思考一下神經傳導物質在突觸間隙的『退場機制』：如果一類藥物已經透過『封鎖回收管道』來增加濃度，那麼『阻斷分解酵素』的功能，通常會是由同一種結構的藥物包辦，還是會交給另一種完全不同設計的專屬藥物來執行呢？
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專業點評： 精準辨析藥理分類？勉勉強強。
- 肯定？：嗯，還行吧。這題不過是考驗你對抗憂鬱藥物分類與其多重藥理特性的基本認識，能「勉強」辨識出這種程度的分類陷阱，也算你基礎功底沒完全荒廢。
- 觀念驗證：三環類抗憂鬱藥 ($TCA$) 的主要療效來自於抑制正腎上腺素 ($NE$) 與血清素 ($5-HT$) 的再回收，這不是什麼高深莫測的知識。至於它那「髒藥」(Dirty drugs) 的惡名，就是因為會非特異性地阻斷那些顯而易見的 $M$ 受體（口乾、便秘）、$H_1$ 受體（嗜睡）及 $\alpha_1$ 受體。至於「抑制單胺氧化酶」？那當然是另一批 $MAOIs$ 的事，這點要是還搞混，那就太說不過去了。
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三環類抗憂鬱藥機轉
💡 TCA 抑制單胺再回收並拮抗多種受體，產生療效與副作用。
| 比較維度 | 三環類 (TCA) | VS | 單胺氧化酶抑制劑 (MAOI) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 突觸前再回收幫浦 | — | 細胞內代謝酵素 (MAO) |
| 主要機制 | 抑制 NE/5-HT 再回收 | — | 減少單胺類物質被分解 |
| 受體副作用 | 拮抗 M1、H1、α1 受體 | — | 主要與藥物/飲食交互作用 |
| 代表藥物 | Imipramine, Amitriptyline | — | Phenelzine, Selegiline |
💬TCA 是阻斷「回收路徑」，MAOI 是阻斷「破壞路徑」。
