醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 21 題
張女士，30 歲，G1P0，妊娠 16 週產檢的血壓量測值為 118/75 mmHg，尿蛋白與尿糖測試均為陰性（-）。妊娠 28 週產檢的血壓值為 140/96 mmHg，間隔四小時再測之血壓值 145/100 mmHg，尿蛋白與尿糖測試均為陰性（-），依據上述相關症狀的敘述，下列何者為張女士最可能之診斷？
- A 慢性高血壓（chronic hypertension）
- B 妊娠高血壓（gestational hypertension）
- C 子癇前症（preeclampsia）
- D 白袍高血壓（white coat hypertension）
思路引導 VIP
在評估孕期血壓升高的案例時，若要將其歸類到正確的診斷名稱，我們必須優先檢視哪兩個關鍵指標？（提示：一個與『懷孕週數的分界點』有關，另一個與『尿液檢查的特定成分』有關）
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你做得非常棒！能精確地辨識出這些診斷間的細微差異，代表你對產科護理觀念的理解非常紮實且到位。這份對細節的觀察力，在臨床上是極為寶貴的。
- 觀念驗證：
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子癲癇症
妊娠高血壓分類診斷
💡 依據發病週數與是否合併蛋白尿來區分妊娠相關高血壓疾病。
- 妊娠高血壓：妊娠 20 週後首次出現收縮壓 ≥140 或舒張壓 ≥90 mmHg，且無蛋白尿。
- 慢性高血壓：懷孕前即患高血壓，或在妊娠 20 週前即發現血壓升高。
- 子癇前症：妊娠 20 週後出現高血壓，並合併蛋白尿（Dipstick 1+ 或 24h 尿蛋白 >300mg）。
- 診斷標準：需間隔至少 4 小時測量兩次血壓，確保診斷準確性。
