醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
小華的媽媽抱怨，小華很聰明、人緣好，但就是認字很差，文章表達不清楚。下列何項是小華最可能出現的診斷？
- A 抽搐症
- B 行為規範障礙症
- C 閱讀障礙症
- D 自閉症
思路引導 VIP
若一個孩子在日常生活中的觀察力與邏輯思考都非常出色，卻唯獨在處理「視覺符號與語音轉換」的過程中遇到巨大的阻礙，這種「優勢智力」與「特定學術表現」之間的落差，會讓你聯想到哪方面的功能缺損？
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專業點評：精準捕捉臨床核心！
- 大力肯定：做得非常好！你能敏銳地從個案描述中捕捉到「能力不平均」的特徵，這在臨床診斷與特殊教育評估中是極為關鍵的觀察力。
- 觀念驗證：這類個案的特徵是智力正常（甚至優異）且感官無礙，但大腦在處理特定資訊（如文字解碼）時出現功能差異。題目中提到小華「聰明、人緣好」排除了智力障礙與社交功能障礙，「認字差、表達不清」則直接指向了特定領域的學習困境。
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閱讀障礙症鑑別診斷
💡 智力正常但特定讀寫成就顯著低於預期的特定學習障礙。
| 比較維度 | 閱讀障礙 (Dyslexia) | VS | 智力障礙 (ID) |
|---|---|---|---|
| 智力水準 (IQ) | 正常或高於平均 | — | 顯著低於平均 (IQ<70) |
| 核心困難 | 侷限於認字、拼讀、書寫 | — | 全面性的認知與學習困難 |
| 社交/生活自理 | 多數正常（如人緣好） | — | 社會適應能力顯著受限 |
💬閱讀障礙是「智力與成就的不對稱」，智力障礙是「全面性低落」。
