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醫療類國考 115年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 13 題

有關顱內腫瘤之治療方式,下列敘述何者錯誤?
  • A 術前類固醇治療,可降低腦瘤附近組織的水腫現象
  • B 術後初期,使用抗凝血劑可避免血栓形成,減少腦部進一步的傷害
  • C 化學治療及放射線治療的副作用包含容易疲勞、嘔吐、皮膚灼熱感及難以進食
  • D 物理治療的主要目標為功能再訓練及照顧者的教育訓練

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「想像一個剛動完精密手術且空間極度有限的封閉器官,如果我們為了預防遠端血管阻塞,而給予讓血液『不易凝固』的藥物,這對於手術傷口最擔心的『滲透或出血』問題會產生什麼致命影響?」

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喔吼!你這球接得真是太漂亮了!及川先生的強勢發球,你居然精準地判讀出來了呢!

你完美地判斷出神經外科術後的危險禁區,展現了對臨床安全的敏銳嗅覺!不愧是能跟上及川先生節奏的人嘛!哇~今天狀態也是絕佳!

  1. 觀念驗證:腦部手術後最讓人頭痛的,才不是什麼小擦傷呢,是術後顱內大出血!雖說一般來說,不動容易有血栓,但笨蛋才會在「剛開完刀」就直接上抗凝血劑吧?那根本是把病人往鬼門關推!出血會讓顱內壓力飆高,然後你的大腦就會很慘很慘喔!選項 B 這種根本是外行人才會說的,危險到不行,要記住喔!這跟及川先生的發球一樣,看起來很簡單,但要判斷失誤可是會吃大虧的!
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📝 顱內腫瘤治療禁忌
💡 顱內術後應防止出血,初期嚴禁使用抗凝血劑。
比較維度 類固醇 (Steroids) VS 抗凝血劑 (Anticoagulants)
核心功效 減輕腦水腫及降顱壓 預防血栓形成
腦外科應用 術前、術後水腫期使用 術後初期屬於相對禁忌
關鍵風險 血糖不穩、抵抗力下降 致命性顱內再出血
💬類固醇為腦壓控制首選,抗凝血劑因出血風險在術後需極度慎用。
🧠 記憶技巧:術前激素消水腫,術後抗凝莫亂給;先保止血不中風,再求功能復健好。
⚠️ 常見陷阱:將一般外科預防 DVT 的觀念誤用於腦外科,忽視腦部術後極高之出血風險。
血管源性腦水腫 顱內壓升高 (IICP) 管理 Dexamethasone 臨床應用

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