醫療類國考
115年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 62 題
自體免疫性胰臟炎（autoimmune pancreatitis），與下列何者最有關？
- A 免疫球蛋白 M1（IgM1）
- B 免疫球蛋白 M2（IgM2）
- C 免疫球蛋白 G3（IgG3）
- D 免疫球蛋白 G4（IgG4）
思路引導 VIP
當某種胰臟發炎並非由感染、膽石或酒精引起，而是與全身性、多器官的纖維化與漿細胞浸潤有關時，臨床上會檢測哪一種特定抗體亞型的濃度，來確認這種特殊的免疫調節反應？
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- 姑且肯定：看來你還沒完全放棄思考。能夠將消化內科與免疫學這種基本交集辨識出來，至少證明你對系統性疾病的血清學指標有點概念，這在實際臨床上，或許能避免你犯下一些低級錯誤。
- 觀念驗證：所謂自體免疫性胰臟炎（AIP），特別是那討厭的第一型，不就是 $IgG_4$ 相關疾病（IgG4-related disease, IgG4-RD） 在胰臟上的「經典」表現嗎？其典型特徵？除了血清中那顯著升高的 $IgG_4$ 濃度，組織學上當然少不了大量的 $IgG_4$ 陽性漿細胞浸潤與席紋狀（storiform）纖維化。這些都是入門級知識。
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自體免疫性胰臟炎
💡 第一型自體免疫性胰臟炎與血清 IgG4 升高及全身性 IgG4 相關疾病密切相關。
| 比較維度 | 第一型 AIP (LPSP) | VS | 第二型 AIP (IDCP) |
|---|---|---|---|
| 血清 IgG4 | 顯著升高 | — | 數值正常 |
| 好發族群 | 高齡男性居多 | — | 年輕人、無性別差異 |
| 全身受累 | 多器官 (IgG4-RD) | — | 僅侷限於胰臟 |
| 組織病理 | 席紋狀纖維化 | — | 粒細胞上皮病變 (GEL) |
💬第一型與系統性 IgG4 疾病相關，第二型則與 IgG4 無關且較少侵犯其他器官。
