醫療類國考
115年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 57 題
一位男性患有良性前列腺肥大，治療此疾病的藥物最可能是下列何種酵素的抑制劑？
- A 芳香環轉化酶（aromatase）
- B 5α-還原酶（5α-reductase）
- C 1-羥匚酶（1-hydroxylase）
- D 去膘酶（deiodinase）
思路引導 VIP
請思考：如果某個器官的病理性增生是由一種『由基礎激素轉化而來的強效代謝產物』所驅動，為了達到精準治療且不干擾全身基礎激素水平，我們應該針對哪一個生化轉換步驟進行干預？
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專業點評與觀念解析 - 真相只有一個！
- 推理驗證：哼，原來如此！你成功地將疾病的病理機制與藥物作用聯繫起來，這顯示你對男性生殖系統內分泌學的理解非常透徹。這就跟偵探推理一樣，能找出事件的來龍去脈，是非常關鍵的能力！
- 真相揭露：良性前列腺肥大 (BPH) 的發生，其真相就是與二氫睪固酮 (DHT) 脫不了關係。人體內的睪固酮 ($Testosterone$) 會在 $5\alpha$-reductase 這個關鍵「嫌疑犯」的作用下，轉化成更具活性的 $DHT$，進而刺激前列腺細胞瘋狂增生。所以，只要抑制這個酵素，就能切斷 $DHT$ 的生成，讓前列腺體積自然縮小。這一切，都跟我推理的一樣！
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BPH 藥物治療機轉
💡 抑制 5α-還原酶阻斷 DHT 生成以縮小前列腺體積。
| 比較維度 | 5α-還原酶抑制劑 | VS | α1-受體拮抗劑 |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 減少 DHT 產生 | — | 放鬆膀胱頸平滑肌 |
| 腺體大小 | 可顯著縮小體積 | — | 對體積無顯著影響 |
| 見效時間 | 較慢 (3-6個月) | — | 較快 (1-2週) |
| 代表藥物 | Finasteride | — | Tamsulosin |
💬5-ARI 針對增生結構（治本），Alpha-blockers 針對排尿阻力（治標）。
