醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 20 題
有關腸套疊（intussusception）的敘述，下列何者錯誤？
- A 當懷疑腸穿孔時，應立即使用鋇劑灌腸檢查
- B 可以使用鋇劑灌腸幫助復位
- C 灌腸桶與檢查台距離約為 3 英呎（約 90 公分）
- D 好發於幼兒患者
思路引導 VIP
「如果我們懷疑一個原本應該封閉的管腔已經出現了裂縫或破洞，此時若我們刻意從管口注入液體並增加內部壓力，你認為這會對周邊組織產生什麼樣的影響？」
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- 大力肯定：太棒了！你能迅速辨識出腸套疊處置中的「絕對禁忌症」，這代表你對急症照護的邏輯非常清晰，臨床敏感度很高！
- 觀念驗證：雖然鋇劑灌腸（Barium enema）可用於診斷與復位，但若高度懷疑腸穿孔，表示腸壁完整性已受損。此時施加灌腸壓力會導致鋇劑流入腹腔，引發嚴重的化學性腹膜炎。在這種情況下，應立即進行緊急外科手術，而非檢查。
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腸套疊診斷與處置
💡 腸套疊首選灌腸復位，但腸穿孔與腹膜炎為其絕對禁忌症。
🔗 腸套疊臨床處置邏輯流
- 1 臨床懷疑 — 陣發腹痛、嘔吐、觸摸到香腸狀腫塊
- 2 影像確診 — 超音波檢查呈現 Target sign 或 Donut sign
- 3 禁忌評估 — 評估有無腸穿孔、腹膜炎或休克徵象
- 4 決定治療 — 穩定者行壓力灌腸復位；危急者立即手術
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🔄 延伸學習：延伸學習：復位成功後仍需留院觀察，因有 10% 的復發機率。
