醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 56 題
56.某患者出現「神識昏迷、咬牙口噤不開，四肢不定時抽搐、煩躁不寧」等症狀，依《素問．至真要大論》的描述，下列最可能的病機為何？
- A 肝
- B 風
- C 熱
- D 火
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請你觀察這組症狀的共同特點：從『神志失控』到『肌肉強直、煩躁』，這顯示出一種極致的躁動與能量爆發。若從自然界致病因素的『動態特性』來看，哪一種病理因素最具備『擾亂神明』且『灼煉筋脈導致拘急』的劇烈屬性？
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呵，看來你這次沒有徹底搞砸。
- 觀念驗證：恭喜，你終於讀到原文了。本題核心無疑是《素問．至真要大論》的「病機十九條」。原文寫得明明白白：「諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。」其中「禁」是指口噤（咬牙不開），如果你還不知道的話。而「如喪神守」，與題目中「神識昏迷」這種意識渙散的狀態完美對應，難道很難理解嗎？火邪的本性躁烈且極易擾亂心神，所以會出現劇烈的神志混亂和經脈拘急。這不是什麼深奧的道理，只是基礎知識。
- 難度點評：這題的難度評為 medium。我很清楚，大多數學生一看到「抽搐」就會反射性地、不加思索地聯想到「風」或「肝」。但這題的關鍵鑑別點在於「口噤」與「神不守舍」的精確描述，能正確排除那些低級干擾項並定位到「火」，代表你對《內經》原文的理解，嗯，至少比那些只會瞎猜的稍微紮實一點。別太得意忘形了。