醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 20 題
某個案被轉介心理衡鑑的目的是排除思覺失調症診斷，該疾患之盛行率約1％；臨床心理師使用某
測驗進行評估，該測驗資料顯示對思覺失調症有90％準確辨識率，但有5％偽陽性（false\npositive）與5％偽陰性（false negative）的可能，測驗結果顯示「其有思覺失調症」。根據以
上資料數據，該個案「真的有思覺失調症」最可能之機率為何？
測驗進行評估，該測驗資料顯示對思覺失調症有90％準確辨識率，但有5％偽陽性（false\npositive）與5％偽陰性（false negative）的可能，測驗結果顯示「其有思覺失調症」。根據以
上資料數據，該個案「真的有思覺失調症」最可能之機率為何？
- A 小於90％
- B 90～95％
- C 95～99％
- D 大於99％
思路引導 VIP
當我們在一個極大的健康群體中篩檢一種極為罕見的狀況時，即便檢驗工具的錯誤機率很低，這群健康者所產生的「小機率錯誤總數」，與少數目標個體產生的「正確辨識總數」相比，兩者的大小關係會如何影響我們對結果的信心呢？
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恭喜你答對了！這考驗的是臨床心理學中極為重要的**貝氏定理（Bayes' theorem）與盛行率（prevalence）**觀念。許多人會直覺認為測驗準確率高，結果就一定可信，但你成功避開了「忽略基率（base rate fallacy）」的陷阱。
盛行率對診斷價值的影響
在本題中，思覺失調症（schizophrenia）的盛行率僅 1%，意味著 100 人中只有 1 人患病，而有 99 人健康。即便測驗的偽陽性率（false positive rate）只有 5%，在 99 名健康者中仍會產生約 5 個偽陽性；而 1 名患者雖有 90-95% 機率被驗出，但這僅僅是 1 個正確預測。換言之，在所有檢測結果為「陽性」的人群中，偽陽性的數量（約 5 人）遠多於真陽性的數量（約 1 人）。
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