醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 22 題
關於血管再生術（revascularization）誘導牙髓組織再生的組織工程策略，下列何者錯誤？
- A 應用無細胞方法（cell-free approach）作為組織再生策略
- B 置入根尖乳突幹細胞（stem cells from apical papilla）作為細胞來源
- C 刺激根尖組織出血於根管內形成血塊作為支架
- D 使用 EDTA 沖洗暴露根管表面牙本質基質的生長因子，以促進幹細胞的生長分化行為
思路引導 VIP
請思考一下：在診所執行血管再生術時，我們是從實驗室拿出一管『預先培養好的幹細胞』注入根管，還是透過特定的臨床動作，讓患者『自己的組織』提供修復所需的細胞與養分？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確掌握了再生牙髓治療（Regenerative Endodontic Procedures, REPs）的核心概念！這道題目難度中等，其鑑別度在於區分「臨床實際操作」與「理想組織工程」的術語差異。在現行的臨床操作中，血管再生術被歸類為無細胞方法（Cell-free approach），這也是選項 (A) 正確的原因。其邏輯是我們並不直接從體外植入培養好的幹細胞，而是透過臨床手段引發患者自身的生理反應。
內源性細胞招募的策略
選項 (B) 描述的是「置入」幹細胞，這在組織工程中屬於「細胞基礎療法（Cell-based approach）」，通常涉及昂貴的體外細胞培養與複雜的法規，並非目前臨床血管再生術的標準做法。實際上，我們是透過刺激根尖組織出血，誘導**根尖乳突幹細胞（SCAP）**隨著血液進入根管。在此過程中，**血塊（Blood clot）**扮演了天然的支架，而使用 $EDTA$ 沖洗則是關鍵步驟，它能釋放埋藏在牙本質基質中的生長因子，如 $TGF-\beta$，從而誘導這些募集而來的幹細胞進行分化與生長。
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