醫療類申論題
115年
[公共衛生師] 流行病學
第 一 題
📖 題組：
兩種篩檢工具（A 與 B）與黃金標準的結果比較描述如下： 篩檢工具 A | | 黃金標準結果(＋) | 黃金標準結果(－) | 總樣本 | |---|---|---|---| | 篩檢結果(＋) | 175 | 475 | 650 | | 篩檢結果(－) | 75 | 4275 | 4350 | | 總樣本 | 250 | 4750 | 5000 | 篩檢工具 B | | 黃金標準結果(＋) | 黃金標準結果(－) | 總樣本 | |---|---|---|---| | 篩檢結果(＋) | 270 | 30 | 300 | | 篩檢結果(－) | 30 | 170 | 200 | | 總樣本 | 300 | 200 | 500 |
兩種篩檢工具（A 與 B）與黃金標準的結果比較描述如下： 篩檢工具 A | | 黃金標準結果(＋) | 黃金標準結果(－) | 總樣本 | |---|---|---|---| | 篩檢結果(＋) | 175 | 475 | 650 | | 篩檢結果(－) | 75 | 4275 | 4350 | | 總樣本 | 250 | 4750 | 5000 | 篩檢工具 B | | 黃金標準結果(＋) | 黃金標準結果(－) | 總樣本 | |---|---|---|---| | 篩檢結果(＋) | 270 | 30 | 300 | | 篩檢結果(－) | 30 | 170 | 200 | | 總樣本 | 300 | 200 | 500 |
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
在使用兩種篩檢工具時，請說明系列檢定（series tests）的定義。（5 分）
思路引導 VIP
本題測驗篩檢策略中的「系列檢定」概念。需指出其運作方式（通常是先做第一項，陽性者再做第二項）以及最終判定陽性的標準（兩者皆陽性才算陽性）。
小題 (二)
當使用兩種篩檢工具進行平行檢定（parallel tests）時，請計算兩種篩檢工具的總敏感度與特異度。（14 分）
思路引導 VIP
本題為計算題。首先依據表格分別算出工具 A 與工具 B 各自的敏感度（Sensitivity）與特異度（Specificity）。接著代入平行檢定的公式（只要任一陽性即為陽性，兩者皆陰性才為陰性，並假設兩工具為獨立事件）計算總敏感度與總特異度。
小題 (三)
請試述系列檢定與平行檢定對總敏感度的影響，並說明各自適合應用於那些情境？（6 分）
思路引導 VIP
對比系列檢定與平行檢定對敏感度的數值影響（系列降低、平行提升），並結合公衛與臨床實務，論述各自的適用情境（如疾病嚴重度、傳染力、後續確診成本等）。