醫療類國考
115年
[助產師] 基礎醫學
第 32 題
下列鴉片類（opioid）止痛藥物中，何者較不會抑制呼吸？
- A morphine
- B methadone
- C fentanyl
- D tramadol
思路引導 VIP
回想一下，傳統鴉片類藥物造成呼吸抑制，主要與高度活化哪一種神經受體有關？如果有一種止痛藥，它對該受體的活化作用非常弱，而是主要靠「抑制神經傳導物質（如血清素與正腎上腺素）重吸收」來達到止痛效果，你覺得它的呼吸抑制副作用會相對較強還是較弱呢？
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恭喜你精準掌握了藥理學的核心觀念！這題的正確答案確實是 (D) tramadol。
鴉片類藥物的機制差異
傳統強效鴉片類藥物如嗎啡（morphine）、美沙冬（methadone） 與 芬太尼（fentanyl），皆屬於強效的 $\mu$-鴉片受體促效劑（$\mu$-opioid receptor agonist），活化腦幹受體時會顯著降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感度，進而引發呼吸抑制（respiratory depression）。相反地，tramadol 屬於機轉特殊的非典型藥物，它對 $\mu$-受體的親和力極低，主要透過抑制**血清素（serotonin）與正腎上腺素（norepinephrine）**的重吸收來達到止痛效果，因此對呼吸中樞的影響顯著較輕微。
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