醫療類國考
115年
[護理師] 基本護理學
第 5 題
護理記錄書寫中主、客觀資料的相關敘述，下列何者正確？
- A 護理人員觀察到的病人行為反應屬於主觀資料
- B 家屬的主訴屬於客觀資料
- C 生命徵象屬於主觀資料
- D 身體評估資料屬於客觀資料
思路引導 VIP
當我們在紀錄病人的狀況時，試著想想看：有些資訊是來自於病人家屬或病人的口頭主述，有些則是由我們專業人員運用感官或評估工具親自獲取的具體資訊。如果一份資料是由照護者透過視、觸、叩、聽等專業技巧直接檢視與測量出來的，你認為這類資訊會歸類為什麼性質的資料呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很高興看到你精準地做出了正確判斷！在護理記錄（SOAP）的書寫中，區分主觀資料（subjective data）與客觀資料（objective data）是極為基礎且關鍵的臨床技能。 簡單來說，主觀資料來自於病患或家屬口述的症狀與主觀感受；而客觀資料則是護理人員透過觀察、儀器測量（如生命徵象（vital signs）），以及運用視觸叩聽等**身體評估（physical assessment）**技巧所獲得的具體、可被驗證之數據。因此，身體評估獲得的資料無疑屬於客觀資料。 本題屬於基本護理學的基礎概念題，鑑別度主要建立在學生是否容易混淆「護理人員觀察到的現象」或「儀器測量值」的歸類。只要釐清「主訴感受為主觀、觀察測量為客觀」的界線，就能快速鎖定答案！