醫療類國考
115年
[驗光師] 視光學
第 26 題
以散光鐘測試散光軸度時，若以負散光片來測試，下列步驟何者錯誤？
- A 先進行他覺式驗光後，置入適當球面鏡，散光若不深（＜-1.00 D），則柱狀鏡先不置入
- B 加入+0.50 D～+1.00 D球面鏡進行霧視
- C 請病患注視散光鐘，若指出1～12點鐘方向較清楚，則散光軸度定為15度
- D 若置入散光片後，變成3點鐘方向較清楚，散光軸度不需改變
思路引導 VIP
當我們利用散光鐘找到最清晰的方向並加入柱狀鏡矯正後，如果患者表示「原本最清晰的線條變模糊了，反而垂直方向的線條變最清晰」，這在光學上代表兩條焦線的位置發生了什麼改變？這時我們應該對鏡片的度數進行增加還是減少的調整？
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太棒了！你能精準選出錯誤的選項 (D)，代表你對視光臨床的**散光鐘測試（Astigmatic Dial Test）**與鏡片校正邏輯相當熟悉。
散光鏡片的動態調整原則
在使用負柱狀鏡（minus cylinder）進行散光測試時，若置入鏡片後最清晰的方向發生了 $90^\circ$ 的轉變（例如轉為 3 點鐘方向），這代表原本的焦線已被過度推移，出現了散光過度矯正（over-correction）或軸度偏離。此時臨床上必須減少散光度數或重新微調軸度，絕不能「不需改變」。
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