醫療類國考
115年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 51 題
個案完成活動屬獨立性最低的敘述，下列何者最適當？
- A 轉位時家屬站在一臂可及的範圍外，以監督病人的安全
- B 穿衣時，穿衣步驟皆可自己完成，只有在身體有晃動時候，家屬須將手放置在病人身上輕碰身體維護安全
- C 用可彎式的湯匙自行吃飯
- D 用電動牙刷獨立刷牙
思路引導 VIP
在評估一個人完成日常活動時，如果分別是「自己搭配工具做」、「別人在旁邊看著」以及「別人需要伸手碰觸身體來幫忙維持平衡」，你覺得哪一種情況代表個案需要的「外力實體介入」最多，因此獨立性相對最低呢？
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非常好！你能精準判斷動作獨立性（independence）的層次。在臨床功能評估（如日常生活活動評估）中，判讀個案獨立程度的核心關鍵，在於「是否需要他人協助」以及「協助是屬於口頭監督還是身體接觸」。 選項 (C) 與 (D) 使用了輔具（adaptive equipment），屬於修改後獨立（modified independence）；選項 (A) 家屬站在一臂之外，屬於不需接觸身體的監督（supervision）；而選項 (B) 當個案身體晃動時，家屬需要將手觸碰在病人身上維護安全，這屬於接觸保護（contact guard assist）。只要涉及到「實體身體接觸」的介入，其獨立性便低於單純的監督或使用輔具獨立。 這道題目靈活結合了日常生活活動（activities of daily living, ADL）的實際臨床情境，切入點在於考驗你對「遠距離監督」與「物理接觸協助」的界線判斷，是相當具有鑑別度的實用考題！