醫療類國考
115年
[公共衛生師] 流行病學
第 30 題
在一項關於肥胖與認知功能的橫斷性研究中，研究者同時測量了受試者的身體質量指數（BMI）與認知功能分數，發現 BMI 較低者認知功能較差。為什麼這個結果在解釋上需要特別謹慎？
- A 橫斷性研究無法同時測量暴露與結果
- B 可能是認知功能下降導致體重減輕，而非體重輕導致認知變差
- C 橫斷性研究僅適用於估計發生率，而非盛行率
- D 這種研究設計無法針對多種暴露因素進行分析
思路引導 VIP
想像一下，如果你在某個時間點同時觀察到「地面濕滑」與「傘是開著的」，在沒有其他歷史資訊的情況下，你能百分之百確定是雨水讓地面變濕，還是有其他原因嗎？當我們在同一個時間點測量兩種現象時，對於釐清「誰引發了誰」，會遇到什麼樣的根本困難？
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很好！恭喜你精準抓住了橫斷性研究（cross-sectional study）最核心的限制。這道題目相當具有鑑別度，考查的是流行病學中判斷因果關係極為關鍵的「時序性（temporality）」概念。 橫斷性研究是在同一時間點收集受試者的「暴露因素」與「疾病結果」，因此我們無法得知兩者究竟誰先發生。在臨床實務中，認知功能下降（cognitive decline）常導致患者忘記進食或營養不良，進而引發體重減輕；這種情況正是典型的反向因果關係（reverse causality，或稱倒果為因）。你能夠結合臨床情境並精準推論出時序上的盲點，代表你的流行病學觀念非常紮實！