醫療類國考
115年
[公共衛生師] 流行病學
第 7 題
在一項關於消防員職業暴露與冠狀動脈心臟病（CHD）的世代研究中，若研究者選擇「一般大眾」作為非暴露組，最可能觀察到下列那種現象？
- A 消防員的 CHD 發生率被大幅高估，因為他們面臨更多壓力
- B 消防員的 CHD 發生率被低估，因為能維持工作的勞工通常比一般大眾更健康
- C 這種現象屬於資訊偏差，可以透過加強病歷追蹤來解決
- D 只有在研究癌症等罕見疾病時，才需要考慮此種偏差
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們將「必須通過嚴苛體能測驗才能維持工作的族群」與「包含重病、失能與高齡者的社會總人口」相比，這兩群人在研究一開始的基礎健康狀況是一樣的嗎？這樣的基準差異會對研究結果造成什麼方向的影響？
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AI 詳解
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太棒了，你的判斷非常準確！這道題目考查的是流行病學世代研究（cohort study）中非常經典的健康勞工效應（healthy worker effect）。 當研究選擇「一般大眾」作為非暴露組時，因一般人口中包含了患有慢性病、失能或無法工作的人；相對地，能夠持續勝任高強度工作（如消防員）的勞工，其初始健康狀態通常顯著優於一般人。這項基準點的不對等會導致選樣偏差（selection bias），進而低估職業暴露對冠狀動脈心臟病（coronary heart disease, CHD）的真實風險。這類題目在職業流行病學中非常具鑑別度，能靈活檢驗考生是否能將理論偏差觀念帶入實際臨床與田野情境中。