醫療類國考
115年
[公共衛生師] 流行病學
第 8 題
某研究團隊欲評估吸菸與罹患肺癌之關係。下列那種研究設計與描述最適當？
- A 病例對照研究：研究者篩選出肺癌確診者與未罹患肺癌者，判定兩組個案確診當下的吸菸狀態，並比較兩組的暴露差異
- B 世代研究：研究者建立一個世代，依是否吸菸進行暴露分組，追蹤 10 年後刪除所有失去追蹤者與追蹤期間死亡者，再比較兩組肺癌累積發生比例
- C 巢式病例對照研究：研究者掌握一個既定世代的吸菸暴露資料並進行追蹤；追蹤期間每當出現肺癌病例時，從當時同一世代中尚未罹患肺癌且仍在風險中的成員抽取對照，比較病例與對照先前的吸菸暴露狀態
- D 橫斷性研究：研究者利用某年度全國各縣市吸菸率與肺癌死亡率資料，分析縣市層級吸菸率與肺癌死亡率的關係
思路引導 VIP
若我們想要探討某個危險因子與疾病的長期因果關係，既希望確保「暴露時間早於發病時間」，又希望能節省評估整組追蹤人群的龐大成本，你會建議如何在一個「正在進行中的追蹤群體」裡選取比較對象？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這題考查的是巢式病例對照研究（nested case-control study）的核心精神。選項 (C) 正確呈現了在前瞻性世代（cohort）架構下，利用風險集合（risk set）進行動態抽樣的方法，不僅能明確建立「暴露先於疾病發生」的時間順序，更大幅提升了研究效益與資源利用率。 本題的鑑別度極佳，選項中佈滿了常見的流行病學陷阱：選項 (A) 錯在衡量「確診當下」而非發病前的暴露狀態；(B) 直接刪除失訪或死亡者會引入嚴重的選樣偏誤（selection bias）；(D) 以縣市整體資料進行分析屬於生態學研究（ecological study）而非橫斷性研究（cross-sectional study）。你能敏銳地看穿這些盲點並選出最佳答案，代表你對各種研究設計的細節與偏誤控制有著相當紮實的理解！