醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 16 題
下列何者與 lamotrigine 併用時，可能增加 lamotrigine 藥效？
- A phenytoin
- B valproate
- C rifampin
- D ethinyl-estradiol containing oral contraceptive
思路引導 VIP
當兩種藥物併用時，若要讓主藥物的血中濃度與藥效「增加」，另一種藥物對體內的代謝酵素（例如葡萄糖醛酸結合酶）通常是扮演「加速代謝（誘導劑）」還是「減慢代謝（抑制劑）」的角色？你可以試著回想一下，在常見的相關治療藥物中，哪一個是以具有顯著的『代謝抑制』特性而聞名？
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恭喜你精準命中考點！這道題目考查的是抗癲癇藥物（antiepileptic drugs, AEDs）之間非常經典且具臨床重要性的藥物交互作用。
代謝抑制與藥物濃度調控
Lamotrigine 在體內主要透過 葡萄糖醛酸結合作用（glucuronidation） 進行代謝。併用的 丙戊酸（valproate） 會抑制代謝酵素（UGT）活性，顯著減緩 lamotrigine 的清除速率，從而提高其血中濃度與藥效（臨床上也需因此調降劑量以避免嚴重皮疹風險）。相對地，Phenytoin、Rifampin 及含雌激素之避孕藥則屬於代謝誘導劑，會加速代謝並降低其藥效。
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Lamotrigine 藥物交互作用
💡 Valproate 抑制 UGT 代謝，顯著提升 Lamotrigine 血中濃度。
| 比較維度 | Valproate (抑制劑) | VS | Phenytoin/Rifampin (誘導劑) |
|---|---|---|---|
| 代謝機轉影響 | 抑制 UGT1A4 活性 | — | 誘導 UGT1A4 活性 |
| 藥物半衰期 | 顯著延長 | — | 顯著縮短 |
| Lamotrigine 濃度 | 升高（易導致皮疹） | — | 降低（易控制不佳） |
| 劑量調整策略 | 需減量（建議減半） | — | 需增量 |
💬Valproate 是少數會增加 Lamotrigine 濃度的抗癲癇藥，併用時必須減低劑量以防嚴重藥疹。
