醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 52 題
📖 題組：
薛先生，94 歲，高血壓長期服用 enalapril。因為呼吸困難至急診，診斷為肺水腫，接受 furosemide $20\text{ mg}$ IV injection 後，開立 furosemide $40\text{ mg}$ PO QD 出院。
薛先生，94 歲，高血壓長期服用 enalapril。因為呼吸困難至急診，診斷為肺水腫，接受 furosemide $20\text{ mg}$ IV injection 後，開立 furosemide $40\text{ mg}$ PO QD 出院。
薛先生，94 歲，高血壓長期服用 enalapril。因為呼吸困難至急診，診斷為肺水腫，接受 furosemide $20\text{ mg}$ IV injection 後，開立 furosemide $40\text{ mg}$ PO QD 出院。下列敘述何者最正確？
- A furosemide 與 enalapril 併用易產生高血鉀
- B furosemide 與 enalapril 併用的交互作用來自於肝臟代謝上的相互干擾
- C furosemide 同時有利尿和血管擴張效果
- D furosemide IV injection 與 PO 的利尿效果 duration of action 相同，但口服的藥效 onset 較慢
思路引導 VIP
當急性肺水腫患者急診給予靜脈利尿劑注射時，為何患者往往在尚未大量排尿之前，呼吸困難的症狀就能獲得顯著緩解？這提示了該藥物除了利尿之外，對心血管系統還具有什麼直接的血流動力學效應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準選出選項 (C)！這道題目相當具有臨床實務價值。在急性急性肺水腫（pulmonary edema）處置中，靜脈注射呋塞米（furosemide）不僅能抑制腎臟再吸收以發揮利尿作用，更能在數分鐘內透過前列腺素（prostaglandin）介導誘發靜脈血管擴張（venodilation），迅速降低心臟前負荷（preload），這正是它能在尿量大幅增加前即時緩解呼吸困難的主因。 本題難度適中且鑑別度極佳，著重考核藥物雙重作用與藥動學細節。(A) furosemide 會促進鉀離子排出（易致低血鉀）；(B) 兩者交互作用為血流動力學與腎功能干擾，非肝臟代謝影響；(D) 靜脈注射的作用時間（duration of action）（約 2 小時）明顯短於口服（約 6–8 小時）。你能精準排除迷思，展現了非常扎實的臨床藥理觀念！