醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 79 題
有關 verapamil 之藥品交互作用，下列何者正確？
- A 併用 simvastatin 時，simvastatin 血中濃度會上升
- B 併用 colchicine 時，colchicine 血中濃度會下降
- C 併用 digoxin 時，digoxin 血中濃度會下降
- D 併用 dofetilide 時，dofetilide 血中濃度會下降
思路引導 VIP
當我們評估一個藥物對其他併用藥品的影響時，不妨先思考：這個藥物在體內的代謝酵素（如 CYP450 系統）或轉運幫浦（如 P-gp）中，主要扮演的是『誘導者』還是『抑制者』？如果它阻塞了其他藥物的清除管道，那麼那些藥物在體內的血中濃度通常會如何改變呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！這道題目精準考查了 verapamil 的藥物代謝特性。Verapamil 作為非二氫吡啶類鈣離子阻斷劑（non-dihydropyridine calcium channel blocker），在體內同時扮演著 CYP3A4 抑制劑 與 P-醣蛋白（P-glycoprotein, P-gp）抑制劑 的重要角色。 當 verapamil 與主要經由 CYP3A4 代謝的降血脂藥 simvastatin 併用時，會減少 simvastatin 的清除率，使其血中濃度上升，進而大幅增加肌病（myopathy）與橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）的風險。至於選項中的 colchicine、digoxin 及 dofetilide 也均為 CYP3A4 或 P-gp 的底物（substrates），與 verapamil 併用時濃度皆會「上升」。 本題將多數選項統一設計為「濃度下降」的逆向干擾，著重鑑別考生是否掌握抑制劑（inhibitor）對其他藥物濃度的基本影響規律，屬於相當經典且實用的臨床藥理考題。