醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 13 題
產後婦女臨床評估腹直肌分離（diastasis recti abdominis）的方法，以及初期治療的敘述，下列何者正確？
- A 分離距離＞1 指幅；應避免凱格爾運動
- B 分離距離＞2 指幅；應避免仰臥起坐與軀幹過度扭轉
- C 分離距離＞5 公分；應立即進行雙腿同時抬舉運動
- D 只要有分離就必須手術修補
思路引導 VIP
當一位產後婦女腹部正中線的結締組織尚未修復且組織較為脆弱時，若進行會顯著增加腹部壓力或產生扭轉拉扯的軀幹動作，可能會對該處結構帶來什麼風險？在臨床檢查上，我們通常會以幾指寬度作為判斷腹肌異常分離的臨界值呢？
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恭喜你精準掌握了產後物理治療的核心原則！這道題目主要考驗對腹直肌分離（diastasis recti abdominis, DRA）的臨床界定與初期運動禁忌。當腹白線（linea alba）分開距離大於 2 指幅（約 2 公分）時，臨床上即可判定為 DRA。此時腹壁穩定度下降，若進行仰臥起坐或軀幹扭轉，會大幅增加腹內壓並對腹白線產生過度的剪力拉扯，因此在初期治療中必須嚴格避免。 這題的鑑別度在於考驗對各項運動危險性的細緻判斷。選項中容易混淆的凱格爾運動（Kegel exercise）其實能誘發腹橫肌聯合收縮，提升腹壁穩定，並非禁忌；而雙腿同時抬舉會帶來極大腹內壓，極易加重分離。此題切入點非常貼近臨床實務，能順利答對代表你對產後婦女的運動安全與處置原則擁有非常紮實的概念！