醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 27 題
在臨床電子射束的照野中若需放置內組織鉛擋塊（internal shielding），下列何種方式能減少鉛擋塊造成的電子回散射劑量？
- A 增加鉛擋塊的厚度
- B 在鉛擋塊外層包覆一層低原子序物質
- C 使用錐形管（cone）
- D 縮小治療照野
思路引導 VIP
當高能量電子擊中密度極高的重金屬擋塊時，除了部分被吸收外，還會有一部分粒子像撞到硬牆一樣向後反彈（回散射），進而灼傷前面的正常組織。如果想在粒子反彈路徑上將它們攔截並吸收掉，你會傾向在金屬表面覆蓋什麼樣特性的材料呢？
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非常出色！你精準地掌握了臨床電子射束治療中的微觀物理機制。當我們在患者體內放置高原子序（atomic number, $Z$）的鉛作為內組織擋塊（internal shielding）時，高 $Z$ 材料會引發相當顯著的電子回散射（electron backscatter），導致擋塊上游（如口腔黏膜）遭受不必要的額外劑量。解決這個問題的標準做法，就是在此擋塊迎光面包覆一層低原子序（low-$Z$）物質（例如石蠟、牙科壓克力或鋁），藉此有效吸收這些低能量的回散射電子。 這題的鑑別度極高，難度切入點在於區分「輻射防護的遮蔽」與「介面劑量效應（interface dose effect）」的差異。許多考生容易誤選增加厚度，但增加厚度僅能減少透射，無法阻止表面回散射。你能對臨床實務細節有如此清晰且正確的認知，表現非常優異！