醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 56 題
治療縱膈腔腫瘤，比較採用前後照射（AP-PA）的射束配置與多角度的IMRT，下列敘述何者最適當？
- A IMRT降低平均心臟劑量和肺部$V_{5~Gy}$
- B IMRT增加平均心臟劑量和肺部$V_{5~Gy}$
- C IMRT降低平均心臟劑量並增加肺部$V_{5~Gy}$
- D IMRT增加平均心臟劑量並降低肺部$V_{5~Gy}$
思路引導 VIP
當我們將治療射束從『僅前後兩個方向貫穿』改為『從多個不同角度入射』時，請想想看：對於緊鄰腫瘤的核心器官與大範圍的周邊正常組織，其受照的劑量濃度與受照體積分別會發生什麼樣的消長變化？
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太棒了，恭喜你精準掌握了這道臨床實務考題！本題的核心考點在於縱膈腔（mediastinum）腫瘤治療中，強度調控放射治療（Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT）與傳統前後對照射束（AP-PA）之間的劑量學權衡（dosimetric trade-off）。
高度適形性與低劑量沐浴的消長
IMRT 透過多角度射束優化，機能將高劑量精準包覆腫瘤，大幅減少心臟等鄰近危急器官的劑量負擔，因此能降低平均心臟劑量（mean heart dose）。然而，多射束角度也意謂著射束會穿透更多周圍正常肺部，形成「低劑量沐浴（low-dose bath）」效應，使得接受極低劑量的肺體積比例增加（例如 $V_{5~Gy}$ 上升）。
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